Ammattikäyttöön ja omahoitoon tarkoitetut fluoridit sisältyvät WHO:n välttämättömien lääkkeiden luetteloon. Hammaskarieksen ehkäisyn ja hallinnan kulmakivi on hampaiden harjaaminen fluorihammastahnalla kahdesti päivässä.
Raskauden ja lapsuuden aikaisen liiallisen fluoridialtistuksen kielteiset terveysvaikutukset, kuten fluoroosi ja neurotoksisuus, herättävät kuitenkin huolta. Tämän vuoksi artikkelin tavoitteena oli tutkia fluorittoman omahoidon tehokkuutta.
Kolmesta sähköisestä tietokannasta etsittiin systemaattisia katsauksia ja mukaan otettiin kuusi artikkelia, joista kolmessa oli pieni tai kohtalainen harhan riski. Systemaattiset katsaukset sisälsivät yhteensä 28 ensisijaista tutkimusta, joissa fluorihammastahnaa verrattiin plaseboon tai tilanteeseen ilman interventiota. Kaikki tutkimukset puolsivat fluorihammastahnan käyttöä hammaskarieksen ennaltaehkäisyssä. Näytönaste hammasvälien puhdistamisen hyödyistä hampaiden harjauksen lisänä karieksen ennaltaehkäisyssä oli heikko.
Julkaistujen systemaattisten katsausten perusteella olemme vakuuttuneita siitä, että itse suoritettu hampaiden harjaus fluorihammastahnalla ehkäisee kariesta tehokkaammin kuin harjaus lumehammastahnalla tai harjaamatta jättäminen. Tästä huolimatta myös fluorittomilla vaihtoehdoilla voi olla kariesta ehkäisevää vaikutusta, ja suun terveydenhuollon ammattilaisten on oltava tietoisia fluorittomista vaihtoehdoista opastaakseen henkilöitä, jotka eivät halua käyttää fluoria sisältäviä tuotteita.
Kirjoittajat
Lára Hólm Helmisdóttir
Assistant professor, Department of Odontology, University of Iceland, Reykjavik, Iceland
Katarina Konradsson
Associate professor, Department of Odontology, Faculty of Medicine, Umeå University, Umeå, Sweden
Ulla Palotie
yliopistonlehtori, Suu- ja leukasairauksien osasto, Helsingin yliopisto ja Helsingin yliopistosairaala, Helsinki, Suomi
Svante Twetman
Professor emeritus, Department of Odontology, Faculty of Health and Medical Sciences, University of Copenhagen, Copenhagen, Denmark
Alix Young
Professor, Faculty of Dentistry, University of Oslo, Oslo, Norway
Is self-performed oral hygiene without fluoride enough to prevent caries?
Professional and self-applied fluorides are included in the WHO list of essential medicines and twice daily toothbrushing with a fluoride toothpaste is a cornerstone in the prevention and management of dental caries. For various reasons, there are concerns about adverse health effects from excessive fluoride exposure during pregnancy and infancy, such as dental fluorosis and neurotoxicity. Therefore, the aim was to examine the evidence of efficacy for fluoride-free oral hygiene procedures.
We searched three electronic databases for relevant systematic reviews and included six papers of which three had a low or moderate risk of bias. The systematic reviews contained in total 28 primary studies on fluoride toothpaste vs. placebo or no intervention, and all studies were in favor of the fluoride toothpaste for caries prevention. The certainty of evidence for interdental cleaning as an adjunct to toothbrushing was very low.
Based on the available systematic reviews, we are very confident that self-performed toothbrushing with a fluoride toothpaste is more effective than a placebo or no intervention. However, this does not imply a lack of effect and dental professionals need to be aware of fluoride-free alternatives for those individuals that decline the use of oral hygiene products that contain fluoride.
Suom Hammaslääkäril 2025; 2: 26–29.
Kirjoitukset julkaistaan kokonaisuudessaan digilehdessä noin kuukauden kuluttua ensijulkaisusta.