Uutiset

Tiedeuutinen maailmaltaKarieksen hallinnan tärkeys korostuu paikkaushoidon jälkeen

18.10.2024Sanni Räsänen

Journal of Dentistry -lehdessä julkaistu yhdysvaltalaistutkimus selvitti erityisen laajan aineiston avulla takahampaiden yhdistelmämuovitäytteiden kestävyyttä ja siihen vaikuttavia tekijöitä. Karieksen aiheuttama täytteen menettäminen oli erityisen yleistä ensimmäisen vuoden aikana.

Tutkimuksen mukaan täytteistä ­16,6 % menetettiin seurannan aikana, ja peräti 53 %:ssa menetyksen syynä oli karies. Toiseksi yleisin syy (23 %) oli hampaan tai täytteen murtuminen.

Retrospektiivisen kohorttitutkimuksen aineisto käsitti 700 885 taka-alueen yhdistelmämuovipaikkaa, potilaita oli ­202 988. Data kerättiin 99:ltä yleishammaslääkärin vastaanotolta.

20 % kaikista täytteen menetyksistä tapahtui jo ensimmäisenä vuotena ja yli puolet (54 %) seuraavan viiden vuoden kuluessa. Ennusteelle keskeistä oli myös täytteen koko: mitä laajempi täyte, sitä heikompi sen kesto. Paikattujen pintojen lukumäärä ja hampaan aiempi hoitohistoria olivat merkittäviä ennustetekijöitä: kolmen tai useamman pinnan paikoilla ennuste oli huonoin (mediaani 11,4 vuotta).

Tutkimuksen perusteella paikkojen keskimääräinen kestoaika oli 13,3 vuotta. 16,6 % täytteistä menetettiin seurannan aikana, näistä 20 % menetettiin ensimmäisen vuoden aikana ja 54 % vuosina 1–5.

Muita paikan kestävyyttä ennustavia tekijöitä olivat vähintään yhdelle approksimaalipinnalle ulottuva paikka, hampaan tyyppi, potilaan ikä ja sukupuoli. Potilastason tarkastelussa yli 65-vuotiaille potilaille tehdyillä paikoilla oli huonoin ennuste, toiseksi huonoin ennuste oli lapsipotilaille tehdyillä paikoilla. Myös erityisesti juurihoidettujen hampaiden yhdistelmämuovipaikkojen ennuste oli heikompi. Molaareihin tehtyjen paikkojen ennuste havaittiin hieman heikommaksi kuin premolaareihin tehtyjen paikkojen.

Tutkimus korostaa kariesriskin arvioinnin ja karieksen hallinnan tärkeyttä myös toimenpiteen jälkeen.

– Kariesta ei paikkaamalla paranneta, vaan omahoitoa ja fluorin käyttöä parantamalla, muistuttaa professori Leo Tjäderhane.

Hän toteaa myös, että juurihoidon perusavaus altistaa laajasti paikatun hampaan entistä enemmän fraktuuroille. Näiden hampaiden restaurointi suun ulkopuolella valmistetulla, kuspit kattavalla täytteellä suojaa jäljellä olevaa hammaskudosta huomattavasti yhdistelmämuovia paremmin.

Lähde: Thyvalikakath T, Siddiqui ZA, Eckert G, LaPradd M, Duncan WD, Gordan VV, ym. Survival analysis of posterior composite restorations in National Dental PBRN general dentistry practices. ­
J Dent 2024; 141. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jdent.2024.104831.

Vinkin  tiedeuutiseen antoi professori Leo Tjäderhane, joka toimi myös uutisen asiantuntijatarkastajana.

Lue myös
Etsitkö näitä?