Suuontelon ja nielurisojen levyepiteelikarsinoomat ovat yleisimmät ylimmän ruuansulatuskanavan alueen pahanlaatuiset kasvaimet.
Tämän väitöskirjatutkimuksen tavoitteena oli selvittää suusyövän varhaisdiagnostiikkaa ja erityisesti suun terveydenhuollon ammattilaisten roolia suusyövän ja sen esiasteiden diagnosoinnissa. Lisäksi tutkittiin suu- ja nielurisasyöpäpotilaiden suun terveydentilaa ennen syöpähoitojen aloittamista.
Väitöskirja koostuu neljästä osatyöstä, joissa tutkittiin suusyöpä- ja nielurisasyöpäpotilaiden tietoja Helsingin yliopistollisen sairaalan aineistoissa. Kaikki väitöskirjan osatyöt perustuvat potilasasiakirjatietoihin.
Ensimmäisessä ja toisessa osatyössä arvioitiin potilaiden suun terveydentilaa hampaiston panoraamatomografiakuvien perusteella. Nielurisasyöpäpotilailla tarkasteltiin lisäksi p16-proteiinin esiintymistä kasvainnäytteissä. Suusyöpäpotilailla tutkittiin C-reaktiivisen proteiinin (CRP) ja plasman albumiinin (ALB) pitoisuuksien välistä suhdetta ennen syöpähoitojen aloittamista. Tavoitteena oli selvittää, onko p16-proteiinin esiintymisellä ja CRP/ALB-suhteella yhteyttä suunterveyteen suusyöpä- ja nielurisasyöpäpotilailla. Kolmannessa osatyössä tutkittiin suusyövän esiasteiden havaitsemista ennen syöpädiagnoosia, ja neljännessä osatyössä arvioitiin terveydenhuollon ammattilaisista johtuvaa viivettä suusyövän ensivaiheen diagnostiikassa.
Nielurisasyöpäpotilailla todettiin usein alveoliluukatoa, ja p16-negatiivisilla potilailla oli vähemmän hampaita kuin p16-positiivisilla potilailla. Suuontelon syöpäpotilailla ennen syöpähoitojen aloittamista mitatun seerumin CRP/ALB-suhteen todettiin olevan yhteydessä hampaattomuuteen. Suuontelon syöpäpotilaista 6 %:lla oli aiemmin todettu suun limakalvon dysplasia. Näillä potilailla suusyöpä havaittiin useimmiten rutiininomaisen suun terveystarkastuksen yhteydessä. Suusyöpädiagnoosi viivästyi terveydenhuollon ammattilaisen aiheuttaman viiveen vuoksi 9 %:lla suuontelon syöpään sairastuneista. Viive oli yleisintä potilailla, jotka hakeutuivat vastaanotolle suun alueen oireiden, kuten kivun, haavauman, huonosti istuvan proteesin tai parantumattoman hampaanpoistokuopan, vuoksi.
Suu- ja nielurisasyöpäpotilailla on usein hampaiston hoidon tarvetta ennen syöpähoitojen aloittamista. Suun perustutkimukseen sisältyvä limakalvojen tarkastelu on olennainen osa varhaista diagnostiikkaa, ja sen merkitys korostuu erityisesti suusyövän toteamisessa. Suusyöpäpotilaat hakeutuvat yleensä aktiivisesti hoitoon oireidensa vuoksi, mutta lähes joka kymmenennen suusyöpäpotilaan hoito viivästyy ensivaiheen diagnoosihaasteiden vuoksi. Tutkimuksen tulokset korostavat suun terveydenhuollon ammattilaisten keskeistä roolia suuontelon levyepiteelikarsinooman varhaisessa toteamisessa. Erityistä valppautta tarvitaan kiireellistä hoitoa tekevien ammattilaisten keskuudessa.
Tutkimus on toteutettu Helsingin yliopiston sekä HUS suu- ja leukasairauksien linjan yhteistyönä.
Exploring the role of oral health and dentists in oral and tonsil carcinoma
Arvi Keinänen
HLL
VASTAVÄITTÄJÄ
Päivi Mäntylä, emeritaprofessori
Itä-Suomen yliopisto
KUSTOS
Johanna Snäll, professori
Helsingin yliopisto ja HUS
ESITARKASTAJAT
Pekka Ylöstalo, professori
Oulun yliopisto
Jami Rekola, dosentti
Turun yliopisto
OHJAAJA
Johanna Snäll, professori
Helsingin yliopisto ja HUS
Johanna Uittamo, dosentti
Helsingin yliopisto ja HUS
Verkkojulkaisun osoite:
http://hdl.handle.net/10138/627861