Kasvomurtumapotilaiden hoidon ennuste riippuu useista tekijöistä, jotka tulee tunnistaa varhaisessa vaiheessa. Oheisvammat ovat yleisiä ja voivat viivästyttää kasvomurtumien hoitoa. Toisaalta vakaviakin oheisvammoja voi jäädä alkuvaiheessa tunnistamatta, jos huomio kiinnittyy vain kasvovammaan.
Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää kasvomurtumapotilaiden oheisvammojen esiintyvyyttä ja riskitekijöitä erityisesti aivovammojen ja tylppien kaulasuonivammojen osalta sekä kartoittaa tekijöitä, jotka heikentävät potilaan toipumista ja lisäävät riskiä menehtyä. Väitöskirja koostuu neljästä rekisteritutkimuksesta, joissa tarkasteltiin Helsingin yliopistollisessa keskussairaalassa vuosina 2013–2018 hoidettuja aikuisia kasvomurtumapotilaita.
Kasvomurtumapotilaiden oheisvammat olivat yleisiä, ja aivovammojen osuus korostui. Lähes joka kolmannella potilaalla todettiin jokin vamma myös kasvojen ulkopuolella. Aivovamma todettiin 15 %:lla kasvomurtumapotilaista. Kallonmurtumat ja kaulan alueen vammat lisäsivät aivovamman riskiä, ja suurienergiainen vammamekanismi suurensi sekä aivo- että kaulasuonivammojen riskiä. Vakavia oheisvammoja todettiin kuitenkin myös matalaenergisten vammamekanismien ja yksinkertaisten kasvomurtumien yhteydessä.
Iäkkäillä potilailla oheisvammoja esiintyi merkittävästi enemmän, ne olivat vakavampia ja niihin liittyi suurempi kuolleisuus. Lisäksi iäkkäillä aivovammat tunnistettiin muita useammin viiveellä.
Hoitopolkuja olisi myös tämän tutkimuksen tulosten valossa tärkeää kehittää siten, että kasvomurtumapotilaat tutkittaisiin moniammatillisessa traumayksikössä, jossa oheisvammat voidaan systemaattisesti poissulkea ja seuranta varmistaa. Erityistä huomiota tulee kiinnittää vanhuksiin, joilla oheisvammojen esiintyvyys, vakavuus ja diagnostiikan haasteet korostuvat. Lisäksi kasvomurtumapotilaita kohtaavien ammattiryhmien koulutusta ja osaamista oheisvammojen tunnistamiseen tulisi edelleen vahvistaa.
Tutkimus tehtiin Turun yliopistossa ja Helsingin yliopistollisessa keskussairaalassa.
Patterns of associated injuries in patients with facial fractures – Focus on traumatic brain and cerebrovascular injuries
Linda-Lotta Kokko
EHL
VASTAVÄITTÄJÄ
Tateyuki Iizuka, professori emeritus
Bernin yliopisto, Bern, Sveitsi
KUSTOS
Hanna Thorén, professori
Turun yliopisto
ESITARKASTAJAT
Leena Ylikontiola, dosentti
Oulun yliopisto
Tim Söderlund, dosentti
Helsingin yliopisto ja HUS
OHJAAJAT
Hanna Thorén, professori
Turun yliopisto
Johanna Snäll, apulaisprofessori
Helsingin yliopisto ja HUS
Verkkojulkaisun osoite:
https://urn.fi/URN:ISBN:978-952-02-0506-5