Tiede

VäitösIgG4-sairaus harvoin taustalla ­leuanalussylkirauhasen kroonisessa tulehduksessa

24.1.2025Elin Waltimo

Leuanalussylkirauhasessa esiintyvää kroonista sklerosoivaa sialadeniittia (chronic sclerosing sialadenitis, CSS) on yleisesti pidetty IgG4-sairautena. IgG4-sairaus on systeeminen tautikokonaisuus, joka aiheuttaa kohde-elimen fibrosoitumisen. Sairauden systeemisen luonteen ja suuren uusiutumisriskin vuoksi diagnoosin saanut potilas tarvitsee lisätutkimuksia ja seurantaa.

Työryhmämme kliinisten havaintojen perusteella CSS:n ja IgG4-sairauden yhteyttä ei voi pitää kiistattomana; väitöstutkimuksen päätavoitteena oli siten selvittää, onko CSS aina IgG4-sairauden ilmentymä.

Ensimmäisessä osatyössä arvioimme IgG4-sairauden diagnoosikriteerien täyttymistä CSS:n takia poistetuissa leuanalussylkirauhasissa. Tutkimme IgG4-positiivisten solujen läsnäoloa kudoksessa vasta-ainevärjäyksillä ja keräsimme tietoja kliinisistä tekijöistä potilasasiakirjoista ja kyselykaavakkeella.

Ensimmäisen osatyön pohjalta syntyi hypoteesi leuanalussylkirauhasen tulehduksellisesta jatkumosta, jossa epäspesifisessä sialadeniitissa kehittyisi ajan myötä CSS:n piirteitä ja jopa IgG4-positiivisten solujen yli-ilmentymiä. Toisessa osatyössä tutkimme IgG4-kertymien sekä IgG4-sairauden diagnoosikriteerien esiintymistä epäspesifisen sialadeniitin ja sylkikivitaudin takia poistetuissa leuanalussylkirauhasissa.

Kahdessa viimeisessä osatyössä selvitimme bakteeri- ja virusperäisten tekijöiden osuutta IgG4-sairaudessa ja muissa leuanalussylkirauhasen IgG4:ää ilmentävissä tulehdusprosesseissa. Tutkimme bakteeritulehdukseen liittyvien merkkiaineiden ilmentymistä ja virus-DNA:n läsnäoloa I ja II työn aineistoista kerätystä otannasta, johon sisältyi poikkeavia IgG4-kertymiä ilmentävät näytteet sekä vastaava määrä IgG4-negatiivisia näytteitä.

Väitöstutkimuksen mukaan CSS edustaa suomalaisessa väestössä hyvin harvoin IgG4-sairauden ilmentymää, mikä poikkeaa nykyisestä konsensuksesta. Siten potilaiden jatkotutkimukset ja seuranta eivät ole meillä tarpeen, vaikka poistetusta leuanalussylkirauhasesta todetaan histologisesti CSS. Myös epäspesifisessä sialadeniitissa voi esiintyä poikkeavia IgG4-kertymiä, jotka äärimmäisen harvoin edustavat IgG4-sairautta. Lisäksi CSS:n, epäspesifisen sialadeniitin ja sylkikivitaudin histologisten piirteiden päällekkäisyys viittaa tulehdukselliseen jatkumoon: edellä mainitut löydökset edustavat pitkittyneen tulehduksen eri vaiheita ennemmin kuin eri tautitiloja. Tulostemme perusteella gramnegatiiviset bakteerit ja DNA-virukset eivät vaikuta toimivan laukaisevina tekijöinä IgG4:n kertymiselle sialadeniiteissa.

Väitöstutkimus on tehty Helsingin yliopistossa patologian laitoksella ja korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikalla.

 

IgG4-related disease in sclerosing and chronic nonspecific sialadenitis, and sialolithiasis

Elin Waltimo
HLT

 

VASTAVÄITTÄJÄ
Elisabeth Bloemena, emerita professori, UMC Amsterdam ja Academic Centre for Dentistry Amsterdam

KUSTOS
Antti Mäkitie, professori, Helsingin yliopisto

ESITARKASTAJAT
Anne Christine Johannessen, emerita professori, Bergenin yliopisto

Lovisa Farnebo, dosentti, Linköpingin yliopisto

OHJAAJAT
Jaana Hagström, professori, Turun yliopisto

Timo Atula, dosentti, Helsingin yliopisto

 

Verkkojulkaisun osoite: http://hdl.handle.net/10138/585370

Lue myös
Etsitkö näitä?