Suun sairaudet, erityisesti hampaiden kiinnityskudossairaudet, ovat yleisiä kroonisia sairauksia, jotka liittyvät systeemiseen tulehdukseen ja suurentuneeseen riskiin sairastua tyypin 2 diabetekseen (T2D) sekä metaboliseen oireyhtymään (MetS).
Useat tutkimukset ovat osoittaneet kaksisuuntaisen yhteyden parodontiitin ja T2D:n välillä, ja lisäksi on näyttöä parodontiitin yhteydestä raskausdiabetekseen. Raskausdiabetes lisää riskiä MetS:n ja T2D:n kehittymiselle, mutta kaikkia taustatekijöitä ei vielä tunneta. Syljen matriksin metalloproteinaasi-8 (MMP-8), erityisesti sen aktiivimuoto aMMP-8, on yhdistetty sekä hampaiden kiinnityskudossairauksiin että metabolisiin häiriöihin, mikä viittaa yhteisiin tulehduksellisiin välitysmekanismeihin.
Tässä tutkimuksessa tutkittiin hampaiden kiinnityskudossairauksien ja MetS:n välisiä yhteyksiä 112 naisella. Kaikki osallistujat olivat olleet viisi vuotta aiemmin mukana tutkimuksessa kohonneen raskausdiabetesriskin vuoksi. Lisäksi tutkimme aMMP-8:n ja kokonais-MMP-8:n yhteyksiä MetS:ään sekä kiinnityskudossairauden kliinisiin mittareihin. Tutkimus sisälsi kliinisen ja radiologisen suunterveyden tutkimuksen, kyselylomakkeen ja biokemialliset analyysit. Tavoitteena oli lisätä ymmärrystä suun ja metabolisen terveyden yhteydestä naisilla, joilla on metabolisten sairauksien riski. Tavoitteena oli myös tunnistaa tekijöitä, jotka voisivat selittää myöhemmin kehittyviä metabolisia komplikaatioita.
Tutkituista naisista 21 %:lla (23/112) todettiin MetS, ja heillä esiintyi ientulehdusta useammin kuin naisilla, joilla MetS:ää ei todettu (39 % vs. 25 %, p = 0,011). Hampaiden kiinnityskudossairauden tulehduskuorman indeksi (PIBI) korreloi sekä insuliiniresistenssin että kohonneiden insuliinitasojen kanssa (r = 0,25–0,26, p < 0,05). Parodontiitti ja korkea PIBI olivat yhteydessä tMMP-8/TIMP-1-moolisuhteeseen, ja aMMP-8:n sekä aMMP-8/TIMP-1-suhteen havaittiin korreloivan korkeaan plakki-indeksiin, insuliiniresistenssiin ja kehon rasvapitoisuuteen. MetS:ää sairastavilla naisilla havaittiin myös korkeammat aMMP-8- ja tMMP-8-pitoisuudet.
Hampaiden kiinnityskudossairaudet olivat yhteydessä insuliiniresistenssiin ja MetS:ään naisilla, joilla oli aiemmin todettu kohonnut riski raskausdiabetekseen. Kohonneet syljen MMP-8-pitoisuudet liittyivät sekä hampaiden tukikudoksen tulehdukseen että aineenvaihdunnallisiin häiriöihin, mikä saattaa mahdollistaa niiden kliinisen käytön metabolisen riskin tunnistamisessa korkean riskin ryhmässä.
Tulokset korostavat suun tulehdusten merkitystä osana yleisterveyttä ja tukevat varhaista suun terveydentilan seurantaa erityisesti naisilla, joilla on ollut raskausdiabetes tai sen riski.
Tutkimus on tehty Helsingin yliopistossa ja HUSin suu- ja leukasairauksien klinikassa yhteistyössä naistentautien klinikan ja perusterveydenhuollon osaston kanssa.
Oral Health and Metabolic Syndrome in Women with a History of High Gestational Diabetes Risk
Hanna Poulsen
HLL, EHL
VASTAVÄITTÄJÄ
Pekka Ylöstalo, professori
Oulun yliopisto
KUSTOS
Leo Tjäderhane, professori
Helsingin yliopisto
ESITARKASTAJAT
Pekka Mäntyselkä, professori
Kuopion yliopisto
Marja Laine, professori
Amsterdamin yliopisto, ACTA
OHJAAJAT
Jukka Meurman, professori emeritus
Helsingin yliopisto
Johan Eriksson, professori
National University of Singapore
Verkkojulkaisun osoite:
http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-84-1609-8