Artikkelissa kuvataan suuhygieniakäytänteiden mahdollisia haittavaikutuksia ja niiden välttämistä. Haitat luokitellaan neljään eri kategoriaan: abraasio, eroosio, ikenien vetäytyminen ja fluoroosi. Abraasiovaurioiden synnyssä keskeistä on hammastahnan hankaavuus.
Tyypillinen abraasiovaurio on hampaan kaula-alueen kulumisvaurio, jota kutsutaan usein harjausvaurioksi. Ruoasta ja mahalaukusta peräisin olevat hapot demineralisoivat hampaita, mikä edistää abraasiota, koska hapon pehmentämä hammas on alttiimpi abraasiolle. Eroosiota esiintyykin harvoin yksinään, vaan se esiintyy tyypillisesti ”erosiivisena hampaiden kulumisena”. Ikenien vetäytyminen on yhteydessä useisiin tekijöihin, kuten harjaustekniikkaan, harjausvoimaan sekä hammasharjan harjasten kovuuteen ja tyyppiin.
Hampaiden fluoroosi johtuu fluoridin vaikutuksesta amelogeniinin entsymaattiseen hajoamisnopeuteen ja poistumiseen. Fluoridi muuttaa proteaasien toimintaa, jolloin vapaiden kalsiumionien saatavuus kiilteen rakennusaineeksi vähenee.
Abraasio ja eroosio ovat suhteellisen yleisiä Pohjoismaissa, kun taas kosmeettista haittaa aiheuttava hampaiden fluoroosi on harvinaista. Suuhygieniakäytännöistä aiheutuvia haittoja voidaan välttää esimerkiksi käyttämällä hellävaraisia hammastahnoja abraasion ehkäisemiseksi, välttämällä happamia ruokia eroosion ehkäisemiseksi ja käyttämällä fluoridia suositusten mukaisesti fluoroosin ehkäisemiseksi.
What oral hygiene practices are potentially harmful?
This paper describes potential harms that might result from oral hygiene practices and discusses how to prevent the harms. These harms can be classified into four categories: abrasion, erosion, gingival recession and fluorosis. Toothpaste abrasivity plays a key role in causing abrasion. A common abrasion lesion is non-carious cervical lesions that have traditionally been considered to be equivalent to toothbrushing abrasion. However, acid from a diet and stomach that demineralize teeth also increase abrasion because the acid-softened tooth is more prone to abrasion. In fact, erosion seldom occurs alone but as “erosive tooth wear”. Gingival recession is associated to a number of factors such as the brushing technique, brushing force, and the hardness and type of the toothbrush bristles. The pathogenesis of dental fluorosis is that the fluoride alters the rate of which amelogenin is enzymatically broken down and removed, and, thereby, alters the action of proteases resulting in a decreased availability of free calcium ions. Abrasion and erosion are relatively common conditions in the Nordic countries, while dental fluorosis in cosmetic stages is rare. There are preventive actions for oral hygiene harms e.g. low abrasive toothpastes to prevent abrasion, avoiding acidic foods to prevent erosion and a reasonable system.
Kirjoittajat:
Jukka Leinonen1, kliininen opettaja, HLT, EHL
Ann-Marie Roos Jansåker2, apulaisprofessori, HLT, EHL
Kim Ekstrand3, professori, HLT
Anne Nordrehaug Åstrøm4, emerita professori, HLT, EHL
1 Hammaslääketieteen yksikkö, Itä-Suomen yliopisto, Kuopio, Suomi
2a Parodontologian osasto, hammaslääketieteellinen tiedekunta, Malmön yliopisto, Ruotsi
2b Parodontologian vanhempi konsultti, Borgskavillan suun erikoishoidon yksikkö, Lund, Ruotsi
3 Kariologian ja endodontologian osasto, hammaslääketieteen laitos, Kööpenhaminan yliopisto, Tanska
4 Kliinisen hammaslääketieteen laitos, Bergenin yliopisto, Bergen, Norja
Suom Hammaslääkäril 2025; 4: 36–40.
Kirjoitukset julkaistaan kokonaisuudessaan digilehdessä noin kuukauden kuluttua ensijulkaisusta.