Purentaelimistön kipu ja toimintahäiriöt (TMD = temporomandibular disorders) ovat hammassäryn jälkeen tavallisimpia suun ja kasvojen alueen kiputiloja. TMD:n hoidon tavoitteita ovat kivun vähentäminen, lihaksiin ja niveliin kohdistuvan kuormituksen vähentäminen sekä normaalin toiminnan palauttaminen.
Tämän systemaattisen kirjallisuuskatsauksen tarkoituksena oli selvittää purentaelimistöön ja niskaan kohdistetun manuaalisen terapian vaikutusta purentaelimistön kipuun.
Tiedonhaku tehtiin neljään eri tietokantaan tammikuussa 2024, minkä tuloksena oli 546 tutkimusartikkelia. Katsaukseen valittiin englanninkielisiä satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, joissa tutkittiin purentaelimistöön sekä niskaan kohdistettujen manuaalisen terapian interventioiden vaikutusta purentaelimistön kipuun aikuisilla yksittäisenä interventiona. Lopulliseen katsaukseen valikoitui kuusi tutkimusta, joissa oli yhteensä 327 osallistujaa. Tutkimusten laadunarviointi tehtiin PEDro-luokitusta hyödyntäen.
Viidessä tutkimuksessa manuaalisen terapian interventio kohdistettiin puremalihaksiin ja yhdessä yläniskaan. Manuaalisella terapialla voi olla positiivinen vaikutus purentaelimistön kipuun ainoana interventiona, mutta sen yhdistäminen muihin hoitomuotoihin lienee tehokkain vaihtoehto TMD-peräisen kivun hoidossa.
The effect of manual therapy in temporomandibular disorder
Temporomandibular disorders (TMD) are the most common pain condition in the orofacial area after toothache. The goals of TMD treatment are to reduce pain, reduce the load on muscles and joints, and restore normal jaw function. The purpose of this systematic review was to investigate the efficacy of manual therapy aimed at the masticatory system and cervical spine on TMD patients. A search was conducted in four different databases in January 2024. The search resulted in 546 study articles. Only randomized controlled trials in English were included. At least one study arm should include manual therapy treatment targeted to masticatory system and/or neck for treating TMD patients as a single intervention. A total of six randomized controlled trials met the inclusion criteria and were included for the final review. There were total of 327 participants in the studies. The methodological quality assessment was made using the PEDro scale. In five studies the manual therapy intervention was targeted at the masticatory muscles and in one study at the upper neck. Manual therapy can provide a positive effect on TMD pain as the only intervention, but combining it with other treatments may be the most efficient treatment on TMD related pain.
Kirjoittajat:
Heikki Hedman
fysioterapeutti OMT
Antti Rintamäki
fysioterapeutti OMT
Jani Takatalo
lääketieteen tohtori, fysiatrian erikoislääkäri
Suom Hammaslääkäril 2025; 10: 40–47.