Lasten syöpähoitojen kehittyminen on merkittävästi parantanut eloonjäämisennustetta ja vähentänyt haittavaikutusten esiintyvyyttä. Sen sijaan sekä lyhyt- että pitkäaikaisten suunterveyteen liittyvien komplikaatioiden yleisyys ja vaikeusaste ovat edelleen puutteellisesti tunnettuja.
Tässä väitöstutkimuksessa tutkittiin lasten syöpähoitojen vaikutuksia suunterveyteen keskittyen suun mukosiittiin (oral mucositis, OM), suun mikrobiomin muutoksiin sekä leukemian sairastaneiden lasten kehityksellisiin hammashäiriöihin. Lisäksi arvioitiin suun hoitomenetelmien tehoa haittavaikutusten ehkäisyssä.
Retrospektiivisessä tutkimuksessa analysoitiin 178:n lapsena leukemian sairastaneen potilaan panoraamaröntgenkuvia. 39 %:lla todettiin vähintään yksi kehityshäiriö, kuten hampaan juurten vajaakehitys, mikrodontia tai hypodontia. Nuorempi diagnoosi-ikä (< 6 vuotta) ja intensiivinen hoito olivat yhteydessä vakavampiin hammashäiriöihin. Uudemmat hoitoprotokollat, kuten NOPHO ALL2008, aiheuttivat vähemmän juuripoikkeavuuksia. Mikrodontian esiintyvyys sen sijaan oli suurempi, mikä korostaa hoitokäytäntöjen muutosten vaikutusta suunterveyteen.
Prospektiivisessa, satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa crossover-tutkimuksessa verrattiin Caphosol- ja keittosuolahuuhteiden tehoa OM:n ehkäisyssä lapsisyöpäpotilailla solunsalpaajahoidon aikana. Huuhteluaineiden välillä ei havaittu merkittävää eroa, ja keittosuola osoittautui kustannustehokkaammaksi vaihtoehdoksi suunterveyden ylläpidossa.
Lisätutkimuksessa analysoitiin suun limakalvonäytteitä, jotka kerättiin ennen syöpähoitojen aloitusta ja hoitojen jälkeen. Niistä tutkittiin suun mikrobiomin muutoksia. Potilailla, joilla ei esiintynyt suun alueen leesioita, havaittiin erilainen mikrobiomiprofiili verrattuna potilaisiin, joilla leesioita esiintyi. OM oli yhteydessä useisiin erityisiin mikrobiomiprofiileihin. Lisäksi mikrobiomissa havaittiin eroja Caphosol-ryhmän ja keittosuolaryhmän välillä.
Yhteenvetona tutkimus korostaa moniammatillisen yhteistyön merkitystä syöpää sairastavien ja siitä selviytyneiden lasten suunterveyden hoidossa. Säännöllinen suunterveyden seuranta ja hoito voivat edistää pitkäaikaisten kehityshäiriöiden varhaista tunnistamista ja hallintaa. Tulokset viittaavat myös siihen, että suun mikrobiomin varhainen profilointi saattaa auttaa tunnistamaan potilaat, joilla on suurentunut riski suun mukosiitin kehittymiselle. Havainnot lisäävät ymmärrystä lapsuuden syövästä selviytyneiden suunterveyden haasteista ja voivat edistää heidän elämänlaatunsa ja kokonaisvaltaisen hoitonsa parantamista.
Short- and long-term impacts of childhood cancer treatments on oral health
Egle Immonen
EHL
VASTAVÄITTÄJÄ
Janna Waltimo-Siren, professori
Turun yliopisto
KUSTOS
Olli Lohi, professori
Tampereen yliopisto
ESITARKASTAJAT
Vuokko Anttonen, professori emerita
Oulun yliopisto
Päivi Lähteenmäki, dosentti
Turun yliopisto
OHJAAJAT
Olli Lohi, professori
Tampereen yliopisto
Timo Peltomäki, professori
Tampereen yliopisto
Verkkojulkaisun osoite:
https://urn.fi/URN:ISBN:978-952-03-4121-3