Ihmisen papilloomavirus (HPV) on merkittävä tekijä suun ja suunielun levyepiteelikarsinooman synnyssä, osoittaa tuore tutkimus. Clinical Oral Investigations -lehdessä julkaistu systemaattinen katsaus ja meta-analyysi kartoitti papilloomavirukseen liittyvien suuontelon (oral squamous cell carcinoma, OSCC) ja suunielun (oropharyngeal squamous cell carcinoma, OPSCC) levyepiteelikarsinoomien maailmanlaajuista esiintyvyyttä. Tutkimuksen mukaan suurin osa suunielun levyepiteelikarsinoomista Suomessa oli HPV-positiivisia.
HPV-tyypit luokitellaan suuren tai pienen riskin tyyppeihin. Pienen riskin HPV (esimerkiksi 6, 11, 32) liittyy yleisesti hyvänlaatuisiin suun limakalvon leesioihin, kun taas suuren riskin tyypit (esimerkiksi 16, 18, 33) liittyvät suunielun levyepiteelikarsinooman kehittymiseen. Tutkimusartikkelien tapauksissa yleisin tyyppi oli suuren riskin HPV16, jota esiintyi 69 %:ssa suuontelon levyepiteelisyövistä ja 89 %:ssa suunielun levyepiteelisyövistä silloin, kun ne olivat HPV-positiivisia.
Suun ja nielun syöpiin sairastuneet ovat tyypillisesti olleet iäkkäämpiä, tupakoivia ja alkoholia runsaasti käyttäviä henkilöitä. Viime vuosikymmeninä HPV:n aiheuttamien suunielun levyepiteelikarsinoomien esiintyvyys on kasvanut erityisesti nuorempien miesten keskuudessa Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa, mikä liittyy seksuaaliseen riskikäyttäytymiseen ja tupakan tai alkoholin käyttöön. HPV tarttuu limakalvo- tai ihokontaktissa yleisimmin seksin välityksellä.
Katsausta varten analysoitiin 65 tutkimusartikkelia, jotka on julkaistu vuosina 1956–2021. Valitut tutkimukset kattavat 29 maata ja kaksi itsenäistä aluetta kaikilta viideltä mantereelta. Tarkastelluissa artikkeleissa (29 kpl) suun syöpätapauksista (n = 3 518) HPV-positiivisia oli 10 % (n = 388). Tutkimusartikkeleissa (54) kaikista nielusyövän tapauksista (n = 11 469) HPV-positiivisia oli 42 % (n = 5 379).
HPV:n esiintyvyys suunielun levyepiteelikarsinoomissa oli yleisintä Suomessa ja Ruotsissa (85 %), kun taas suuontelon levyepiteelikarsinoomissa HPV-positiivisia tapauksia oli eniten Japanissa (74 %). Suunielusyöpään liittyi HPV selvästi yleisemmin miehillä kuin naisilla. HPV-positiivisuutta esiintyi suunielun syövissä eniten nielurisoissa ja suusyövissä eniten kielen alueella.
Artikkelissa mainitaan liikkuvan kielen, joka käsittää kaksi kolmasosaa kielestä, olevan osa suuonteloa, kun taas kielen tyvi tulkitaan osaksi suunielua. Kaikki tähän meta-analyysiin osallistuneista tutkimuksista eivät erottaneet näitä kahta anatomista aluetta toisistaan, mikä voi osaltaan vääristää tuloksia. Kirjoittajat painottavat, että tutkimuksen tulokset ovat vain suuntaa antavia ja jatkotutkimuksia tarvitaan tulosten varmentamiseksi.
Lähde: Fonsêca TC, Jural LA, Marañón-Vásquez GA, Magno MB, Roza AL, Ferreira DM ym. Global prevalence of human papillomavirus‑related oral and oropharyngeal squamous cell carcinomas: a systematic review and meta‑analysis. Clin Oral Invest 2024; 28:62. Julkaistu verkossa 30.12.2023. https://doi.org/10.1007/s00784-023-05425-0
Tiedeuutisen asiantuntijatarkastajina toimivat Apollonian suupatologian ja suulääketieteen jaoston puolesta suupatologiaan erikoistuva hammaslääkäri Johanna Peltonen ja suupatologian apulaisprofessori Jaana Rautava.