Pitääkö hoitoaikaa siirtää, jos potilaalla on herpesrakkula? Suun terveydenhuollon ammattilaisten käytännöt vaihtelevat. Mikä on suositeltava toimintatapa?
– Potilaan aika on hyvä siirtää, jos hänellä on huuliherpesrakkula. Jos hoitoa ei voida siirtää, hoidetaan potilas tavanomaisia varotoimia noudattaen. Rakkula on tällöin suositeltavaa peittää hydrokolloidilaastarilla, toteaa erikoishammaslääkäri Hanna Välimaa HUSin suu- ja leukakirurgian klinikalta.
Suurimmalla osalla aikuisista on herpes simplex -virus (HSV) -tartunta, mutta vain harvalle tulee reaktivaatiossa oireita. Osalla HSV:n kantajista reaktivaatio aiheuttaa huuliherpeksen, ja osalla herpesrakkuloita tulee pienialaisesti kiinnittyneen limakalvon alueelle.
HSV tarttuu iho- tai limakalvokontaktissa virusta sisältävien eritteiden välityksellä tai kosketuksessa rakkulaan. Limakalvokontaktissa tartunta on mahdollinen myös oireettoman reaktivaation aikana, koska virusta voi erittyä sylkeen.
– Huuliherpesrakkula on seurausta piilevänä olevan viruksen reaktivoitumisesta hermogangliossa, eli kyseessä ei ole uusi tartunta. Potilaan herpesrakkula ei altista hoitohenkilöstöä reaktivaatiolle, Välimaa muistuttaa.
Apua lääkkeistä
– Jos potilaalla on reaktivaatioita usein, kannattaa harkita määräaikaisen HSV-estolääkityksen määräämistä. Lääkitystä voi käyttää tarvittaessa myös ennaltaehkäisevästi ennen altistumista reaktivaation laukaisevalle tekijälle, Välimaa toteaa.
Laukaisevia tekijöitä voivat olla esimerkiksi stressi, auringonvaloaltistus, hormonaaliset tekijät, ylähengitystieinfektiot ja immunosuppressio.
Osalle HSV:n ensitartunta aiheuttaa kivuliaan, laaja-alaisen rakkulaisen suutulehduksen eli gingivostomatiitin, johon voi liittyä kuume ja kaulan imusolmukkeiden turpoaminen.
– Ensi-infektion suutulehdusta epäiltäessä potilaalle on syytä aloittaa kipu- ja antiviraalilääkitys sekä ohjeistaa oireiden ajaksi hampaiden puhdistuksen tueksi paikallisantisepti. Antiviraalien vaihtoehdot ovat valasikloviiri, asikloviiri ja famsikloviiri, Välimaa ohjeistaa.
Välimaa huomauttaa lisäksi, että HSV voi tarttua potilaalle, jos hoitohenkilökunnalla on HSV-infektio käsissä.
– Silloin on pidättäydyttävä hoitotoimenpiteistä, kunnes ihorakkulat ovat parantuneet. Tartuntariski on olemassa, koska suojakäsineet voivat repeytyä tai niihin voi tulla pieniä halkeamia.
Hammaslääkäriliiton verkkosivujen väestölle suunnatussa Suunterveys-osiossa neuvotaan potilasta perumaan tutkimus- tai hoitoaikansa, jos huulessa on herpesrakkula.